Rụng tóc từng mảng: Khi nào cần điều trị toàn thân và theo dõi ra sao?
Một buổi sáng, anh chị bỗng phát hiện một mảng tròn nhẵn bóng trên da đầu, không đau cũng không ngứa nhiều. Nhiều người nghĩ đó chỉ là chuyện căng thẳng hay thiếu chất, nhưng đây có thể là rụng tóc từng mảng, còn gọi là rụng tóc từng vùng. Ngày 20 và 21/10/2026, tạp chí Dermatology Times đưa tin về các buổi thảo luận của chuyên gia: khi nào chuyển sang điều trị toàn thân, chờ bao lâu để biết thuốc có đáp ứng và theo dõi những gì.
Rụng tóc từng mảng là bệnh gì?
Đây là bệnh tự miễn: hệ miễn dịch nhầm lẫn và tấn công nang tóc, khiến tóc rụng thành từng mảng và có thể lan rộng. Theo bài viết của Bệnh viện Da liễu Trung ương, di truyền có vai trò đáng kể, khi tỷ lệ cặp sinh đôi cùng trứng cùng mắc bệnh là 55%; căng thẳng, nhiễm trùng hay một bệnh tự miễn khác cũng có thể góp phần khởi phát (dalieu.vn, 2023). Bệnh gặp cả ở người trẻ: theo Báo Sức khỏe và Đời sống, bệnh viện này mỗi ngày gặp khoảng 5 đến 10 ca rụng tóc từng mảng, và khoa chuyên trách đang quản lý gần 1.000 người bệnh, nhiều người ở thể nặng (14/11/2025; Báo Nhân Dân, 08/11/2025).
Bác sĩ đánh giá mức độ nặng thế nào?
Không chỉ nhìn diện tích rụng. Trong buổi thảo luận ngày 21/10, các bác sĩ dùng thang SALT để tính tỷ lệ da đầu bị rụng, nhưng cũng tính đến mức độ ảnh hưởng tâm lý, tốc độ tiến triển và việc lông mày, lông mi hoặc râu có bị ảnh hưởng hay không (Dermatology Times, 21/10/2026). Một ca minh họa là người phụ nữ 29 tuổi có vùng rụng tăng từ 21% lên 36% da đầu trong 3 tháng, kèm lo âu và ngại giao tiếp; theo chuyên gia điều phối buổi thảo luận ngày 20/10, riêng sự lo âu đã làm bệnh được xếp vào mức nặng hơn (Dermatology Times, 20/10/2026).
Khi nào cần điều trị toàn thân?
Với tổn thương còn giới hạn, bác sĩ thường dùng corticoid bôi hoặc tiêm corticoid vào vùng tổn thương; theo bài viết của Bệnh viện Da liễu Trung ương, tiêm tại chỗ là lựa chọn hàng đầu khi diện tích rụng dưới 50%. Lựa chọn còn phụ thuộc tuổi, diện tích và mong muốn của người bệnh (dalieu.vn, 2023). Khi bệnh nặng hoặc lan rộng, bác sĩ có thể cân nhắc thuốc toàn thân, trong đó có nhóm thuốc ức chế JAK dạng uống. Ngay các chuyên gia cũng chưa hoàn toàn thống nhất: ở một ca người đàn ông 33 tuổi rụng 45% da đầu, có người muốn dùng thuốc toàn thân ngay, có người muốn tiêm tại chỗ rồi đánh giá lại sau 3 đến 4 tuần (Dermatology Times, 20/10/2026).
Bao lâu thì biết điều trị có hiệu quả?
Đây là điều người bệnh cần chuẩn bị tinh thần: tóc mọc rất chậm. Một chuyên gia cho biết bà nói với mọi người bệnh rằng cần khoảng một năm để đánh giá, còn các bác sĩ tham dự buổi thảo luận cho rằng cần chờ từ 6 tháng đến 2 năm trước khi kết luận thuốc không đáp ứng (Dermatology Times, 20/10/2026). Trong một buổi thảo luận khác, ý kiến dao động từ 12 tuần đến 6 đến 9 tháng, và bệnh càng nặng thì càng cần nhiều thời gian. Thành công không chỉ là con số trên thang SALT, mà còn là bệnh ngừng tiến triển và cảm nhận của chính người bệnh (Dermatology Times, 21/10/2026).
Theo dõi và an toàn
Trước khi dùng thuốc toàn thân, bác sĩ thường làm xét nghiệm nền, trong đó có sàng lọc lao và viêm gan, rồi tái khám sau 1 đến 3 tháng và theo dõi hằng năm (Dermatology Times, 20/10/2026). Một chuyên gia làm xét nghiệm công thức máu, sinh hóa máu và mỡ máu ở tháng thứ 3 và sau 1 năm. Nhóm thuốc này có cảnh báo an toàn và nhiều người bệnh lo ngại nguy cơ cục máu đông (Dermatology Times, 21/10/2026), vì vậy bác sĩ phải cân nhắc lợi ích và nguy cơ cho từng người. Anh chị không nên tự mua hay dùng chung thuốc.
Còn trẻ em thì sao?
Theo Báo Nhân Dân, Bệnh viện Da liễu Trung ương từng điều trị một bé 7 tuổi bị thể nặng, rụng toàn bộ tóc trên da đầu. Các thuốc ức chế miễn dịch thông thường không có tác dụng, nên sau khi cân nhắc lợi ích và nguy cơ, bác sĩ chỉ định thuốc ức chế JAK ngoài phạm vi chỉ định, có sự đồng thuận của gia đình và theo dõi chặt chẽ. Sau khoảng một năm, tóc mọc phủ lại da đầu và không ghi nhận tác dụng phụ đáng kể (08/11/2025). Đây chỉ là một ca; mỗi người đáp ứng khác nhau và việc dùng thuốc cho trẻ do bác sĩ quyết định.
Những điều anh chị nên nhớ
PGS.TS Lê Hữu Doanh, Giám đốc Bệnh viện Da liễu Trung ương, nhấn mạnh không có một cách điều trị giống nhau cho mọi trường hợp. Bác sĩ Vũ Thái Hà khuyên người bệnh đến cơ sở chuyên khoa sớm và tránh các cách chưa được kiểm chứng, vì vừa tốn kém vừa có thể gây hại; bà cũng lưu ý bệnh có thể dẫn đến trầm cảm nên cần kết hợp hỗ trợ tâm lý (Báo Sức khỏe và Đời sống, 14/11/2025). Nếu anh chị thấy mảng tóc rụng xuất hiện hoặc lan rộng nhanh, hãy đến khám da liễu để được đánh giá thay vì chờ thử các mẹo.
Nguồn: Dermatology Times (21/10/2026); Dermatology Times (20/10/2026); Báo Nhân Dân (08/11/2025); Báo Sức khỏe và Đời sống (14/11/2025); Bệnh viện Da liễu Trung ương (07/09/2023).
